A dor nas costas tem sido uma das queixas mais comuns dos pacientes em atendimentos de emergência e ambulatórios nos últimos anos. Tais dores não são uma unidade nosológica separada, mas uma manifestação clínica de várias doenças. De particular importância para esse sintoma é o fato de que, muitas vezes, com dor aguda, a atividade motora é significativamente limitada e a capacidade de trabalho das pessoas diminui.
A principal causa de dor nas costas são doenças da coluna vertebral, além delas, tal manifestação clínica pode ser causada por patologias de órgãos internos, características profissionais (longa sessão em uma mesa ou no banco do motorista, trabalho físico árduo), trauma ou gravidez. Na maioria dos casos, é possível descobrir a causa da dor examinando cuidadosamente o paciente, às vezes são necessários exames adicionais para estabelecer um diagnóstico. O alívio da síndrome dolorosa depende da doença de base e das características do seu curso, o tratamento é selecionado individualmente para cada caso.
Estatísticas médicas mostram que mais da metade da população mundial sofre de dores nas costas. Além disso, na infância, esse sintoma indica doenças dos órgãos internos e é bastante raro, à medida que envelhecem, a dor nas costas é mais comum e, na velhice, quase todos a encontram, e apenas cerca de 25% das pessoas que sofrem dessa patologia procure orientação do médico.
Qual é o risco de dor nas costas?
Na maioria dos casos, a terapia para dor nas costas iniciada prematuramente ou inadequadamente prescrita leva a um processo crônico. A dor crônica nas costas é uma causa muito comum de diminuição do desempenho em pessoas de 40 a 55 anos e é caracterizada por:
- caráter permanente;
- aumentado durante o movimento e atividade física;
- limitação da atividade motora;
- desenvolvimento de uma sensação de rigidez nas costas.
O processo crônico é caracterizado por um curso recorrente com episódios frequentes de exacerbações, provocados por hipotermia prolongada, atividade física ou estar em uma posição. As exacerbações são substituídas por períodos de remissão, nos quais não há dor alguma ou é minimamente expressa. Na maioria dos casos, a dor nas costas não representa uma ameaça direta à saúde ou à vida de uma pessoa, mas existem patologias graves da coluna e dos órgãos internos que manifestam esse sintoma e requerem atenção médica imediata.
Dor nas costas em doenças gerais
Doenças comuns que se manifestam pela presença de dor nas costas incluem ciática e hérnia de disco.
A gravidade da síndrome da dor nessas doenças depende do estágio de seu curso e do limiar de sensibilidade do paciente.
Radiculite
A radiculopatia ou radiculite é um complexo de sintomas que se desenvolve como resultado da compressão das raízes da medula espinhal e se manifesta por distúrbios motores e autonômicos no contexto de dor intensa. Aloque a ciática cervical, torácica e lombar (lombossacral).
Manifestações clínicas
Manifesta-se como uma síndrome de dor pronunciada com localização no local da violação e intensificação ao fazer movimentos e tossir (mesmo com tosse leve). A dor pode ser de natureza diferente (dolorosa, maçante ou aguda), aparecer periodicamente ou ser constante. Na maioria dos casos, a dor irradia para as extremidades superiores ou inferiores. Além da dor, a doença é caracterizada por fraqueza muscular e sensibilidade prejudicada nos membros.
Hérnia de disco
Uma saliência ou saliência de fragmentos dos discos intervertebrais no canal da coluna vertebral é chamada de hérnia de disco. Na maioria das vezes, a doença ocorre em pessoas de 25 a 50 anos, o grupo de risco inclui motoristas, pessoas que passam muito tempo sentadas e aquelas que são obrigadas a levantar pesos diariamente.
Manifestações clínicas
O principal sintoma é a dor, que no início da doença é de natureza maçante e intermitente e aumenta com o esforço físico, tosse e exposição prolongada a uma posição. À medida que a dor progride, ela aumenta e irradia para o braço, nádega ou coxa, dependendo da localização da hérnia.
Causas de dor em pessoas com mais de 50 anos
Quase todo idoso sente dor na coluna, a causa mais comum de tal sintoma são as seguintes doenças:
Osteoporose
Manifestações clínicas
A doença é caracterizada por um início assintomático ou quase imperceptível, semelhante em sintomas à osteocondrose. Muitas vezes, a patologia é detectada já com lesões características dela, ou melhor, fraturas que podem ocorrer com carga mínima ou leves hematomas.
É muito difícil perceber a doença em um estágio inicial, geralmente se manifesta com os seguintes sintomas:
- dor na região lombar ou na coluna torácica, que aparece com carga estática prolongada e com mudança acentuada das condições climáticas;
- cabelos e unhas ficam quebradiços;
- possível desenvolvimento de doenças periodontais não inflamatórias;
- mudança na postura e diminuição da estatura;
- cãibras nas pernas à noite.
Espondilose
Lesão crônico-degenerativa-distrófica da coluna vertebral, causada pela deformação das vértebras e pelo aparecimento de protuberâncias ósseas e pontas (osteófitos) em sua superfície.
Manifestações clínicas
Nos estágios iniciais, manifesta-se como uma leve limitação da mobilidade da coluna. Com a progressão da doença devido à fixação da área sujeita a sobrecarga, desenvolve-se uma síndrome dolorosa pronunciada. A dor aguda e insuportável é acompanhada de tensão muscular, limitação da mobilidade devido ao endireitamento gradual das curvas fisiológicas da coluna.
Causas de dor em pessoas com menos de 50 anos
Muitas vezes, as seguintes patologias tornam-se a causa da dor na região lombar ou na coluna torácica que ocorre em jovens ou na meia-idade:
- sacroileíte;
- osteomielite da coluna;
- espondilolistese;
- fibrosite.
sacroileíte
O processo inflamatório, localizado na articulação sacroilíaca, é chamado de sacroileíte. A causa do desenvolvimento desta doença pode ser trauma, aumento do estresse na articulação por um longo tempo (durante a gravidez, trabalho associado ao levantamento de peso ou sentado constante), anomalias congênitas, distúrbios metabólicos, neoplasias.
Manifestações clínicas
A dor é localizada na região pélvica e se espalha ao longo do nervo ciático do lado acometido, podendo aumentar com a pressão na asa do ílio e flexão dos membros. Com dor intensa, o paciente assume uma posição forçada com as pernas dobradas nos joelhos. Além da dor, pode haver um aumento da temperatura corporal, o desenvolvimento de abscessos purulentos e uma síndrome de intoxicação pronunciada. A doença é geralmente tratada em departamentos cirúrgicos.
Osteomielite espinhal
A osteomielite é uma doença infecciosa purulenta que afeta o tecido ósseo, periósteo e medula óssea. Pode ser aguda (aparecendo pela primeira vez) ou crônica (de longo prazo e caracterizada por períodos de exacerbação e remissão).
Manifestações clínicas
Começa com calafrios, febre (muitas vezes até 40, 0) e aumento da frequência cardíaca. Após 2-4 dias, desenvolve-se dor local sobre o local da lesão, edema local e hiperemia (vermelhidão) dos tecidos e limitação da atividade motora. Na osteomielite crônica, há vestígios de passagens fistulosas na pele (feridas arredondadas com secreção purulenta). Se houver suspeita de desenvolvimento de osteomielite, é urgente procurar ajuda de um médico. O cirurgião lida com o tratamento de tal patologia.
Espondilolistese
A espondilolistese é o deslocamento de uma vértebra para frente como resultado de não união congênita do arco com o corpo ou alterações degenerativo-distróficas no disco intervertebral. Na maioria dos casos, desenvolve-se quando a quinta vértebra lombar é deslocada.
Manifestações clínicas
A principal manifestação é a dor crônica na região lombar, devido ao deslizamento da vértebra e violação das terminações nervosas. A dor geralmente irradia para a região glútea e se intensifica ao tentar se soltar. Pode ser acompanhada de dor nas pernas, fraqueza muscular e dormência dos membros.
Fibrosite
A fibrosite é um processo inflamatório inespecífico caracterizado por degeneração fibrosa e gordurosa do tecido conjuntivo fibroso. A causa exata da doença ainda não foi esclarecida. É mais comum em mulheres de meia idade.
Manifestações clínicas
- dor nas costas persistente moderada ou grave;
- dores de cabeça;
- dor no pescoço e ombros;
- dor e rigidez da coluna pela manhã;
- distúrbios de sono;
- irritabilidade.
A dor se intensifica na estação fria quando está ao ar livre, após exercícios excessivos, após estresse emocional, pela manhã.
Dor de origem musculoesquelética
O sistema musculoesquelético, que permite manter o corpo no espaço e em movimento, tem sensibilidade espacial e dolorosa. Danos a qualquer um, mesmo o menor elemento deste sistema por lesão ou doença, causa o desenvolvimento de dor. Várias lesões, atividade física excessiva, bem como o deslocamento dos processos articulares das vértebras levam ao desenvolvimento de um processo inflamatório nos tecidos da coluna vertebral, que causa dor.
Dor irradiando para as costas e lombar (estenose)
Com estenose (estreitamento do canal espinhal ou aberturas da saída das raízes dos nervos espinhais), como resultado da compressão das fibras nervosas, a dor que aparece nas costas irradia para a perna, enquanto a marcha da pessoa doente muda, ele manca.
A dor é maçante e constante. A razão para o desenvolvimento desta doença são as alterações relacionadas à idade, de modo que pessoas jovens e de meia-idade não são suscetíveis à sua ocorrência. Para o tratamento, é utilizado um método operatório, denominado cirurgia de descompressão, em que são dissecados os arcos das vértebras.
Dor nas costas pós-traumática
Lesões nas costas podem ser causadas por:
- um levantamento acentuado de pesos geralmente causa o desenvolvimento de estiramento ou ruptura de fibras musculares ou ligamentos;
- a queda;
- golpe ou ferimento;
- impacto mecânico.
Juntamente com o aparecimento de dor em caso de lesão, desenvolve-se um espasmo das fibras musculares, que desaparece em um período de várias horas a vários dias, dependendo da gravidade do dano. Em lesões graves, o espasmo muscular pode durar várias semanas. Imediatamente após a lesão, a dor é aguda, que depois de algum tempo é substituída por dor.
Dor nas costas durante a gravidez
Em algumas mulheres, a dor constante na região lombar aparece já durante os primeiros meses de gravidez e não desaparece até o parto. A causa da dor é o aumento da secreção de relaxina, hormônio responsável pela preparação do canal do parto para a passagem da criança, ou seja, pelo amolecimento do aparelho ligamentar da região sacral. Como a relaxina atua em todos os ligamentos e uma carga aumentada é colocada na coluna de uma mulher grávida, pode ocorrer dor crônica na região lombar.
Como aliviar os sintomas de dor nas costas durante a gravidez:
- não use salto alto;
- todos os movimentos devem ser executados com suavidade;
- você não pode levantar pesos;
- em caso de necessidade urgente de levantar algo pesado, tente distribuir o peso nas duas mãos, não se incline e não puxe;
- não se abaixe no chão, você precisa se ajoelhar;
- não há necessidade de remover objetos colocados no alto.
Causas de dor acima da parte inferior das costas
As principais causas de dor localizada acima da região lombar são:
- osteocondrose;
- síndrome miofascial.
Osteocondrose
Um processo degenerativo-distrófico que leva a uma alteração na estrutura normal do tecido cartilaginoso da coluna vertebral é chamado de osteocondrose. Aloque osteocondrose cervical, torácica e lombossacral. Muitas vezes a doença é acompanhada por protrusão do disco vertebral e hérnia intervertebral.
Manifestações clínicas
As características dos sintomas da doença dependem de sua localização:
- A osteocondrose cervical se manifesta por dor e rigidez de movimentos no pescoço e nos braços, dores de cabeça, com compressão da artéria vertebral, tontura, deficiência auditiva e desmaios podem aparecer.
- Na forma torácica da doença, há uma dor aguda nas costas e no peito (sensação de uma estaca), dor no coração, dificuldade para respirar.
- A localização lombo-sacral é caracterizada por dor na região lombar, irradiada para as pernas e agravada durante o movimento, dor nas costas, dormência das extremidades, podem aparecer distúrbios do sistema geniturinário.
Síndrome Miofascial
A síndrome miofascial é uma doença caracterizada por tensão excessiva agudamente dolorosa dos músculos da coluna vertebral. A principal razão para o desenvolvimento é a sobrecarga estática da estrutura muscular da coluna por muito tempo (estar em uma posição desconfortável).
Manifestações clínicas
A dor é localizada em um ou ambos os lados da coluna, agravada por pressão, excesso de trabalho, lesão ou hipotermia súbita. A dor pode ser de gravidade variável, desde um leve desconforto quase imperceptível até uma dor intensa e excruciante por vários dias.
Uma das maneiras mais eficazes de aliviar a dor nas costas ébloqueios terapêuticos.